APTTの基準値をわかりやすく解説

こんにちは、臨床工学技士の秋元麻耶です。

本記事では、新人の看護師やコメディカルに向けて、凝固系の検査の一つであるAPTT（活性化部分トロンポプラスチン時間）とはいったいなんなのかについて、わかりやすく解説しています。

APTTとは？その意味をわかりやすく解説します

内因系凝固因子のXIII、ΧΙI、ΧΙ、Χ、ΙΧ、VIII、V、IIおよびI因子が関与している。これらの血中濃度が減少するとAPTTは延長する。
引用：本田孝之,検査値を読むトレーニングルーチン検査でここまでわかる,医学書院

APTT（活性化部分トロンボプラスチン時間）は、血液の凝固能を調べる検査で、とくに内因系凝固過程の活性を調べることができます。

血液が凝固する反応には、上記の2つの経路があります。

両方とも最終的にフィブリンがつくられることに変わりありませんが、その経路には2経路あるということです。

具体的には、外因系では組織因子が血管内に入ることにより活性化します。例えば外傷などで出血した際に、血液が凝固する機序です。

組織因子を産生する細胞はいろいろありますが、有名なものは血管内皮細胞や、単球/マクロファージがあります。例えば、外傷などによって組織から組織因子が産生され、これが血液中に侵入することで外因系の凝固が活性化されます。

一方の内因系は、血液が血管内皮細胞以外の異物や血管内皮細胞の下側のコラーゲン（血管壁の損傷によってコラーゲンがむき出しとなります）と接触することで活性化します。

このうち、APTTは内因系凝固の活性を調べる検査です。

PTの基準値などについては、下記の記事で解説しています。

APTTが延長するということは、内因系の凝固因子の消費亢進であったり、肝臓による抗凝固因子の産生低下、あるいはヘパリンなどの抗凝固薬の使用が考えられます。

APTTの基準値は23.0～38.0秒です。
参考：本田孝之,検査値を読むトレーニングルーチン検査でここまでわかる,医学書院

血漿に検査試薬を加えてから固まるまでの時間を測定しています。

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APTTが異常だと判断されるのは、ほぼ延長時のみです。

APTTが延長するのは、内因系凝固因子のXIII、ΧΙI、ΧΙ、Χ、ΙΧ、VIII、V、IIおよびI因子が先天性、もしくは後天性に欠乏しているときです。

内因系凝固因子が欠乏する原因は大きく3つにわけることができます。

凝固亢進による内因系凝固因子の消費
例：DIC、血栓症、敗血症、血管炎症候群、SIRS、手術など
肝臓での内因系凝固因子の産生低下
例：重症の肝機能障害（肝硬変など）による蛋白合成低下、ビタミンK欠乏症（抗菌薬によって腸内細菌が乱されるとビタミンK産生が低下します）、血友病
抗凝固薬使用
例：ヘパリン、ループスアンチコアグラント、ワーファリン

APTTが問題になるのは高くなる時です。臨床的に、APTTが短くなって問題になることはあまりありません。

一部、妊娠や加齢によって低値になることはあります。

基本的に、ルーチンの採血でAPTTを含む凝固系の検査をする必要はありません。

では、どのようなときに凝固系の採血が必要なのか、簡単に紹介したいと思います。

APTTは、抗凝固療法のヘパリン投与決定量の指標として用いられます。

ヘパリンコントロール時のAPTT値は基準値の約1.5～2.5倍延長になるよう調節していきます。

APTTはヘパリンの調整をする際に検査されます。

というわけで今回は以上です。

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