インタクトPTHとホールPTHの違い【intact PTHとWhole PTH】

こんにちは、臨床工学技士の秋元麻耶です。

本記事では、インタクトPTH（intact PTH）とホールPTH（Whole PTH）の違いをできるだけわかりやすく解説しています。

インタクトPTHとホールPTHの違い

測定法が違うだけで、PTHはPTH、同じものを測定しているの？と思うかもですが、そもそもPTHは血中に分泌されると肝臓や腎臓などで分解され、様々な大きさフラグメント（断片）になります。

ですので、測定法によって測定対象が異なり、PTHフラグメント（断片）を含めて測定しているかどうかという違いがうまれます。

PTHについて

まず、PTH（parathyroid hormone：副甲状腺ホルモン）について簡単に解説します。

PTH（parathyroid hormone：副甲状腺ホルモン）は、副甲状腺の主細胞でおもに合成されています。

PTHの構造としては84個のアミノ酸で構成されるペプチドホルモンで、1-84PTHと表記します。
この1-84PTHが生物学的活性をもっていて、骨と腎臓に作用して生理作用を発揮します。

インタクトPTH（intact PTH）

インタクトPTHは、第2世代の測定キットで測定されたものです。

このインタクトPTHは、生理活性をもっている1-84PTHの完全分子のみを測定し、その他のPTHフラグメントは含まない考えられていました。

しかし、後の研究によって1-84PTHのみを測定すると考えられていたインタクトPTHは、実はそのフラグメント（断片）の一つである7-84PTHも同時に測定し、副甲状腺機能を過大評価していることが明らかになりました。

これをうけて、本当に完全な1-84PTHのみを測定する第3世代の測定法が確立され、第3世代の測定キットで測定されたPTHをホールPTHと呼びます。

インタクトPTH（intact PTH）の測定法

インタクトPTHは、PTH分子のN端（13-34アミノ酸）とC端（39-84アミノ酸）を認識する2抗体を用いてサンドウィッチ法により測定します。

この方法により、しばらくの間は生理活性をもっている1-84PTHのみを測定するものとして考えられてきました。しかし、1-84PTHに加え、7-84PTHなど一部のフラグメント（断片）も同時に測定していることが明らかになり、副甲状腺機能を過大評価していることが明なかになりました。

ホールPTH（Whole PTH）

ホールPTHは、第3世代の測定キットで測定されたものです。

ホールPTHは、インタクトPTHとは違い、生理活性をもっている1-84PTHの完全分子のみを測定できるといわれています。

ホールPTH（Whole PTH）の測定法

ホールPTHは、PTH分子のN端（1-4アミノ酸）に対する抗体を用いているため、7-84PTHとの交差反応を示さず、ほぼ1-84PTHのみが測定されます。

インタクトPTHとホールPTHの関係式

インタクトPTHとホールPTHの間には上記の式が成り立ちます。

結局、インタクトPTHとホールPTHのどちらがいいの？

PTHは84個のアミノ酸で構成されるぺプチでホルモンで、1-84PTHと表記します。

そして、生理活性をもっているのはこの1-84PTHのみです。

しかし、インタクトPTHは様々な大きさのフラグメント（断片）も測定してしまうので、生理活性をもっている完全長の1-84PTHのみを測定できるホールPTHのほうが望ましいです。

まとめ：インタクトPTHとホールPTHの違い

インタクトPTHでは、生理活性をもっている1-84PTHだけでなく、そのフラグメント（断片）で失活している7-84PTHも測定しています。

一方のホールPTHは、生理活性をもっている1-84PTHの完全分子のみを測定しているといわれています。

これがインタクトPTHとホールPTHの違いです。

というわけで今回は以上です。

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