透析中におこなう栄養点滴について【IDPN：透析中高エネルギー輸液】

こんにちは、臨床工学技士の秋元麻耶です。

本記事では、高齢や合併症で食事がとれない透析患者さんに対し、透析中におこなう栄養点滴であるIDPN（透析中高エネルギー輸液）について解説します。

透析中におこなう栄養点滴【IDPN：透析中高エネルギー輸液】

透析患者で経口・経腸輸液で十分な栄養摂取ができない場合、最初に試みられるのがIDPNである。
引用：若手医師のための透析診療のコツ p70

本記事では、IDPNがどんなものなかのを解説します。

IDPN（intradialytic parenteral nutrition）とは、血液透析中に血液回路から輸液を行う方法です。

それぞれの英訳は下記のとおりです。

IDPNでは、輸液のために新たなルートを増設する必要もなく、血液透析中に血液回路から高エネルギー輸液をおこないます。

このように、IDPN（透析中高エネルギー輸液）は、透析患者に独特な栄養補給の方法です。

一般的にIDPNでは一50%ブドウ糖液とアミノ酸製剤を透析回路から投与します。特にエネルギーの補充が必要な場合は、脂肪乳剤を加えることもあります。

IDPNの特徴は上記のとおりです。

※1 末梢静脈栄養では、製剤の浸透圧の制限があるので、高濃度のブドウ糖やアミノ酸を投与することができません。しかし透析用シャントは血流量が多く、機能的に中心静脈と同様になるので、高濃度の輸液ができます。

高齢や合併症により、食事量が低下した透析患者さんに対し、IDPNによる栄養補給が有効といわれています。

ですが、透析患者さんの栄養補給の第1選択は、とろみ付け、刻み食などの経口栄養です。

第2選択が透析患者ではIDPN（透析中高エネルギー輸液）です。
それでも不足するなら第3選択として、短期間なら経鼻栄養チューブ、長期間なら経腸栄養です。消化管が使用できなければ、中心静脈栄養です。

IDPNの効果は上記のとおりです。

ただ、効果が出るのは半年以上の投与が必要といわれています。

また、ブドウ糖やアミノ酸は透析で除去されるので、実際の栄養補給量は不明です。

というわけで今回は以上です。

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