TMP（膜間圧力差） の計算方法【全部で3種類あります】

こんにちは、臨床工学技士の秋元です。

本記事では、TMP（膜間圧力差）の計算方法を紹介します。

TMP（膜間圧力差）は、各社メーカによって、計算方法や補正の方法が異なっています。ですので、相対値として日常管理の目安にはなりますが、真値ではないので、絶対値で評価する際には注意が必要です。

現在、一般的には血液側出口圧と透析液出口圧の2点の圧力が測定され、簡易的にTMP（膜間圧力差）が計算されています。

TMP（膜間圧力差）は膜に対する負荷をあらわしているので、膜に加わっている圧力の大小を評価することができます。

TMP（膜間圧力差）の定義は、血液側入口圧、血液側出口圧の平均と、透析液側入口圧、透析液側出口圧の平均の差と、コロイド浸透圧によって、上記の式により計算されます_※1。

※1 参考：生体機能代行装置学血液浄化、東京：東京電機大学出版局

つまり、中空糸内を流れる圧力の平均と、中空糸の周囲を流れる透析液圧の平均の差分がTMP（膜間圧力差）ということです。

現在、一般的には血液側出口圧と透析液出口圧の2点の圧力が測定され、簡易的にTMP（膜間圧力差）が計算されています。しかし、本来であれば、上式のコロイド浸透圧を加えた、4点の圧をもとに計算するべきです。

本記事で紹介するTMP（膜間圧力差）の計算式では、コロイド浸透圧を省略して記述します。

ほとんどのコンソールでは、TMPは静脈圧と透析液出口圧の差分で計算されています。

これでは正確なTMPの測定ははっきりいって難しいです。ですので、普段の値と比べてTMPが高い値になっていないかどうかの監視が重要です。

まとめ

TMP（膜間圧力差）の計算方法は、全部で3種類あります。

このうち、もっとも精度が高いといわれているのが、4点法での計算方法です。

2点法でのTMPの計算は、治療中最も変化する「血液側入口圧」を考慮していません。
そのため、TMP（膜間圧力差）に注意すべき治療であるオンラインHDFなどでは、「血液側入口圧」を加えた3点法か4点法での計算のほうが望ましいです。

2点法は、TMP（膜間圧力差）を過小に評価しやすく、経時的な変化にも乏しいです。

というわけで今回は以上です。

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